Pilule du lendemain : fonctionnement et effet sur les règles

Est-il anodin de prendre la pilule du lendemain ? Quand apparaissent les règles ? Ca change quoi de la prendre avant ou après l’ovulation ? Généralement, lorsqu’on y a recours, c’est qu’on avait pas le choix ! Mais si tu te poses plein de questions sur le sujet, c’est normal ! Et dans cet article, je vais y répondre. Tu vas découvrir comment fonctionne la contraception d’urgence hormonale. Mais aussi combien de temps après le rapport à risque la prendre. Ou encore quel effet sur les règles elle peut avoir. C’est partiiiiii !

Tout savoir sur la contraception d’urgence hormonale (gratuité après 26 ans, effets secondaires, règles décalées, fertilité, quand la prendre…)

Fonctionnement de la pilule du lendemain

Pour comprendre comment fonctionne la pilule du lendemain, il faut déjà comprendre comment fonctionne le cycle menstruel féminin. Si tu as besoin de refaire le point, je t’invite à lire brièvement l’article Cycle Hormonal et Equilibre avant de revenir ici.

La contraception hormonale d’urgence fonctionne de deux façons différentes :
– En bloquant le processus ovulatoire (elle “annule” l’ovulation, en quelque sorte)
– Mais aussi en modifiant l’endomètre pour éviter la nidation, c’est-à-dire l’implantation de l’embryon dans l’utérus, si toutefois l’ovulation avait déjà eu lieu.

Pour ce faire, les contraceptifs d’urgence contiennent une hormone de synthèse (un progestatif) qui mime notre progestérone naturelle, mais dans des dosages différents.

En temps normal, notre progestérone naturelle est sécrétée par le corps jaune après l’ovulation, puis est captée par des récepteurs spécifiques dans l’organisme. Ceci afin de favoriser la grossesse en cas de rapport fécondant. Mais s’il n’y a pas eu de fécondation, alors la progestérone naturelle chute et les menstruations surviennent.

Ce que fait le progestatif de synthèse à très haute dose (un comprimé unique de la pilule du lendemain équivaut à 50 comprimés de pilule micro-dosée, soit presque deux plaquettes entières !), c’est court-circuiter notre progestérone naturelle. Le déroulé du cycle menstruel ne se passe pas comme prévu et réduit les risques qu’une grossesse démarre.

Mais attention, la contraception d’urgence hormonale n’est pas fiable à 100% !! On va revenir sur la façon de la prendre et son efficacité un peu plus bas dans cet article.

Quelle pilule du lendemain prendre ?

La pilule du lendemain est gratuite et anonyme pour les femmes de moins de 26 ans, en pharmacie ou auprès de l’infirmerie d’un établissement scolaire. On ne peut pas te refuser de la délivrer ! D’ailleurs, si une pharmacie ne veut pas te délivrer ta contraception d’urgence, tu peux alerter l’Ordre National des Pharmaciens. Sinon, après 26 ans, elle reste disponible sans ordonnance pour une somme modique (environ 5 à 10€).

Ceci dit, il existe deux pilules du lendemain. Chacune contient une molécule différente, mais le résultat est le même.

Fonctionnement de la pilule du lendemain Norlevo

C’est la plus connue. Elle contient du lévonorgestrel, le même progestatif que dans les pilules qui se prennent en continu, mais en plus grande quantité. C’est comme si on avait une maxi-dose de progestérone d’un coup !

Le plus souvent, il s’agit d’un comprimé de 1,5mg d’hormone de synthèse, ce qui va inhiber le pic de LH (hormone lutéinisante) au niveau de l’hypophyse. Concrètement, cela envoie au cerveau le message qu’il n’est pas utile de lancer l’ovulation, ni de préparer la muqueuse utérine.

Par contre, il est absolument primordial de la prendre le plus tôt possible. En effet, l‘efficacité de Norlevo passe de 95% à 58% seulement au bout de 3 jours.

Fonctionnement de la pilule du lendemain Ellaone

On l’appelle aussi la pilule du surlendemain, parce qu’elle fonctionne dans les 5 jours suivant le rapport sexuel à risque. Elle fonctionne un peu différemment, car elle contient de l’ulipristal et non du lévonorgestrel.

Si le lévonorgestrel donne une sorte de “boost de progestérone”, l‘ulipristal va plutôt être “anti-progestérone”. Elle empêche les récepteurs de capter nos hormones naturelles. Là encore, le cycle menstruel est court-circuité. C’est comme si notre corps avait envoyé le bon message, mais qu’il n’avait pas été remis à son destinataire : ne sachant que faire, le cerveau annule aussi l’ovulation et la préparation de l’endomètre.

Jusqu’en 2015, son usage nécessitait une prescription médicale mais ce n’est désormais ce n’est plus le cas.

Bien qu’elle soit utilisable plus longtemps après le rapport à risque, elle n’est pas forcément mieux que Norlevo, en tout cas pas pour tout le monde, d’où l’intérêt d’en discuter avec le/la pharmacien-ne. Effectivement, son efficacité n’est “que” 85% dans les premières 24h, puis chute jusqu’à 73% à cinq jours. J’ajoute également que les effets indésirables sont plus nombreux avec l’ulipristal.

Peut-on la prendre en cas d’allaitement ?

Les pilules micro-dosées (progestatives contenant uniquement du lénovorgestrel), tout comme la pilule du lendemain Norlevo, sont compatibles avec l’allaitement. Cela ne nécessite absolument pas d’arrêter l’allaitement. (Rappelons d’ailleurs que les bénéfices de l’allaitement pour l’enfant, mais aussi pour la mère, sont très nombreux et très importants). Pour simple précaution, on prendra le comprimé à la fin d’une tétée pour réduire la présence d’hormone dans le lait.

Est-ce que la pilule du lendemain fonctionne vraiment ?

Comme toutes les contraceptions, la pilule du lendemain n’est pas fiable a 100%. On entend parfois que si on la prend après l’ovulation, elle ne sera pas efficace, or c’est faux. Comme tu l’as compris désormais, la contraception d’urgence inhibe l’ovulation si elle est prise avant, mais empêche aussi la nidification si toutefois elle a été prise après !

A cela, il faut ajouter plusieurs facteurs qui peuvent réduire l’efficacité, à commencer par la sensibilité personnelle (et l’âge de la femme qui la prend !).

Pourquoi la pilule du lendemain ne fonctionne pas ?

• Temps après le rapport où la pilule a été prise
• Interactions médicamenteuses empêchant l’assimilation des hormones contraceptives antiépileptiques, antimigraineux, antituberculeux, certains antiviraux… pour en citer quelques-uns). Par contre, les antibiotiques semblent être compatibles (sauf la griséofulvine, un antimycosique)
• Interactions avec des compléments alimentaires et des plantes (millepertuis, charbon actif…)
• Vomissements ou diarrhées dans les 3 heures qui suivent la prise de la pilule du lendemain (parfois induit par la pilule elle-même). Comme elle n’a pas eu le temps d’être absorbée, il est nécessaire de renouveler la prise.
• Sensibilité hormonale personnelle

👉 Enfin, si le poids corporel de la femme est supérieur à 75kg, le lénovorgestrel est beaucoup moins efficace.
Si c’est ton cas, il vaut mieux choisir une contraception d’urgence alternative comme l’ulipristal (EllaOne) ou un Dispositif Intra Utérin (DIU aussi appelé “stérilet”, à poser dans les cinq jours après le rapport).

Les contre-indications aux contraceptifs d’urgence

• Antécédents de grossesse extra-utérine (GEU) ou risques de grossesse ectopique,
• Salpingite, présente ou antécédent personnel (infection des trompes, généralement par une Maladie Sexuellement Transmissible),
• Maladie du foie,
• Cancer, présent ou antécédent personnel

💡 Dans ces cas-là aussi, il faudra se tourner vers un DIU, ou stérilet au cuivre, à poser dans les 5 jours après le rapport à risque pour réduire le risque de nidation. La difficulté réside dans le fait qu’il te faudra une prescription médicale pour le DIU, et trouver un praticien (sage-femme ou gynécologue) qui pourra te prendre en urgence pour le poser.

La pilule du lendemain peut-elle retarder les règles ? et autres effets sur le cycle menstruel

Quand est-ce que les règles arrivent après la pilule du lendemain ?

En temps normal, le cycle menstruel se découpe en deux parties principales :

• Une première phase folliculaire la durée aléatoire, jusqu’à ce que l’ovulation aboutisse
• Une seconde phase lutéale à la durée relativement fixe (plus ou moins 14 jours), jusqu’à ce que les règles arrivent

Or, comme nous l’avons vu, la pilule du lendemain interrompt le déroulé physiologique du cycle menstruel et de la sécrétions des hormones pour que, justement, il ne fonctionne PAS comme prévu. Donc, en fonction du moment où tu prends ta contraception d’urgence dans ton cycle (ou ton non-cycle si tu avais déjà une contraception hormonale mais qui a foiré), il est tout à fait possible que tes règles soient avancées ou retardées.

🩸 Quand est-ce que les règles doivent arriver après la pilule du lendemain, finalement ?
Elles peuvent survenir environ une semaine à maximum un mois après. Si tu désires absolument éviter une grossesse non désirée, il est primordial de rapidement faire un test de grossesse environ 11 jours après le rapport. Pendant la période qui suit la prise de la contraception d’urgence, tu dois te considérer comme fertile et donc utiliser une contraception mécanique telle que le préservatif ou le diaphragme.

Il est tout à fait possible d’avoir des saignements qui ne sont pas de vraies règles, c’est pourquoi si tu pratiques la symptothermie, tu dois attendre de valider une nouvelle ovulation avant de te considérer infertile, et non te baser sur les saignements (comme toujours en symptothermie, en fait !).

Autres effets secondaires et indésirables

Le lénovorgestrel seul, même prit en plus grande quantité que dans une pilule classique, donne généralement beaucoup moins d’effets secondaires qu’une pilule combinée (oestrogène + progestatif).

10% des utilisatrices de Norlevo souffrent ensuite de fatigue, nausées, maux de tête et de vertiges. Quant au symptômes un peu plus importants tels que les diarrhées et les vomissements, ils concernent moins de 10% des femmes.

Par contre, les effets secondaires de EllaOne peuvent être plus divers. Il y a d’abord les mêmes effets secondaires que pour Norlevo, mais aussi des douleurs musculaires et des tensions mammaires. Plus occasionnellement, l’ulipristal peut donner des problèmes d’acné, des troubles de la vision, de l’anxiété, des troubles du sommeil et de la libido ainsi que des bouffées de chaleur.

Raison de plus pour en parler avec le ou la pharmacienne, qui n’a par contre pas de droit de regard sur le fait de te délivrer ce médicament ou non.

Faut-il faire une détox après la pilule du lendemain ?

La détox hormonale est surtout importante pour lutter contre l’excès d’oestrogène (naturel ou de synthèse), car c’est surtout cette hormone qui peut être nocive pour la santé des femmes, dans l’excès. Or, les progestatifs posent moins de problème.

Dans tous les cas, que ce soit pour éliminer les hormones de grossesse (bHCG) ou les hormones de synthèse, une alimentation de bonne qualité et bien équilibrée est de rigueur. Évite absolument les sucreries, les grignotages et les plats industriels et n’hésite pas à demander un bilan en naturopathie féminine si tu as besoin d’être accompagnée pour cela !

Récapitulatif sur les contraceptions d’urgence

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