L’insuffisance ovarienne prématurée (IOP), parfois appelée ménopause prématurée ou ménopause précoce, concerne les femmes de moins de 40 ans. Elle est suspectée par le professionnel de santé dès lors que la fonction ovarienne est effondrée. Lorsque les ovaires ne sont plus stimulés, le taux d’hormones du cycle menstruel reste bas : certes la fertilité s’en trouve logiquement impactée, mais ce n’est pas tout. La santé et le confort de vie sont aussi concernés ! Quelles sont les causes et les symptômes de l’IOP ? Comment le médecin la diagnostique ? Comment favoriser une grossesse naturellement et que penser des traitements médicaux et notamment de l’hormonothérapie substitutive ? Et surtout : existe-t-il des remèdes naturels complémentaires ? On décortique tout ça aujourd’hui, parce que la qualité de vie d’une patiente qui se retrouve ménopausée à 40, 30 ou 25 ans s’en retrouve bouleversée. Et pour ça, je veux t’apporter mon soutien !
Sommaire
- Quels sont les symptômes de l’insuffisance ovarienne précoce ?
- Comment se fait le diagnostic de l’insuffisance ovarienne ?
- Quelles sont les causes de l’insuffisance ovarienne prématurée ?
- L’insuffisance ovarienne affecte-t-elle la fertilité ?
- Autres risques liés à l’insuffisance ovarienne précoce
- Quels traitements pour l’insuffisance ovarienne prématurée ?
- Prise en charge de l’insuffisance ovarienne précoce en naturopathie
Quels sont les symptômes de l’insuffisance ovarienne précoce ?
L’IOP correspond à une activité ovarienne fortement diminuée avant l’âge de 40 ans. Elle est généralement responsable des symptômes suivants :
- Aménorrhée (absence de règles)
- Cycle irrégulier
- Bouffées de chaleur
- Sécheresse vaginale
- Insomnie
- Diminution de la libido
- Troubles de l’humeur, brouillard mental, troubles de la concentration, anxiété, déprime
- Troubles de la fertilité
- Ostéopénie, ostéoporose
- Peau sèche
👉Cette liste est donnée à titre d’information, mais les symptômes peuvent différer d’une femme à l’autre. Au départ, ils peuvent même passer relativement inaperçus !
Finalement, l’IOP se manifeste de la même façon que la ménopause naturelle. Tu m’étonnes : sur le plan hormonal, c’est le même fonctionnement.
C’est d’ailleurs ce qui va permettre au médecin d’établir le diagnostic. Mais là où l’âge moyen de la ménopause est de 45 ans, les patientes présentant une insuffisance ovarienne sont plus jeunes.
Comment se fait le diagnostic de l’insuffisance ovarienne ?
Il faudra consulter un professionnel de la santé, car seul un médecin peut établir un diagnostic. Il va notamment te faire réaliser un dosage sanguin de plusieurs hormones et marqueurs :
- Taux de FSH
- Estradiol
- AMH
- Echographie pelvienne
- Antécédents familiaux
Et pour t’aider à décrypter l’examen sanguin, voici ce qu’il faut retenir :
| Dosage | Rôle | Taux attendu dans l’IOP |
|---|---|---|
| FSH | Hormone folliculo-stimulante, sécrétée par l’hypophyse et qui stimule les ovaires. | FSH élevée Comme les ovaires ne répondent plus, l’hypophyse sécrète davantage de FSH pour les stimuler davantage. Il est donc logique que le taux de FSH soit élevé. |
| Estradiol | C’est l’œstrogène sécrété par les ovaires, notamment lors de la maturation folliculaire. | Estradiol bas Dans l’IOP, les ovaires ne répondent plus. La maturation des follicules ne se fait pas, et les œstrogènes ne peuvent pas être sécrétés. |
| AMH | Hormone antimüllérienne : c’est une hormone produite par les ovaires, qui varie peu en fonction du cycle. Son taux est proportionnel à la réserve ovarienne. | AMH basse Dans l’IOP, la réserve ovarienne peut être effondrée : dans ce cas, l’AMH sera basse. Néanmoins, attention à ne pas l’interpréter seule, car elle n’est pas forcément un marqueur d’infertilité à elle seule. En outre, on a déjà vu des AMH basses s’améliorer. |
💡 Besoin de mieux comprendre comment le déficit hormonal peut affecter la fonction ovarienne ?
Reprenons les bases avec cet article : cycle hormonal et équilibre
Quelles sont les causes de l’insuffisance ovarienne prématurée ?
En naturopathie, on considère l’ensemble d’une situation. Aussi, il me paraît important de rappeler les causes connues de l’IOP (même si : plot twist, la plupart du temps, on ne trouve pas d’origine clairement identifiable).
Causes génétiques
- Syndrome de Turner
- Mutation du gène FMR1 (X fragile)
- Anomalie des gènes impliqués dans la folliculogénèse
👉 Bien que ces causes soient présentes dès la naissance, elles peuvent parfois rester invisibles et notamment si la puberté se déroule bien ou qu’il y a une prise d’hormone contraceptive tôt dans la vie.
Troubles immunitaires
- Thyroïdite auto-immune (Hashimoto, Basedow)
- Addison
- Diabète de type 1
- Polyendocrinopathies auto-immunes
👉 La situation s’installe progressivement à mesure que la ou les maladies auto immunes détruit la réserve ovarienne
Découvre ton
🌸 profil hormonal🌸
&
reçois ton guide
sur-mesure
Origines iatrogènes
- Chimiothérapie
- Radiothérapie pelvienne
- Chirurgies ovariennes, dans certains cas
👉 Là, c’est le traitement médical qui détruit la fonction ovarienne. Généralement, la patiente est mise au courant des risques en amont.
Causes infectieuses
- Oreillons (ovarite)
- VIH
- Tuberculose génitale
👉 Ces causes sont assez rares et il est souvent possible de faire un lien de façon claire.
Origines neuro-endocriniennes
- Hyperprolactinémie
- Troubles alimentaires
- Hypothalamique fonctionnelle
👉 Là, on est pas toujours sur une IOP franche. La situation peut souvent être résolue et l’activité ovarienne restaurée.
Causes idiopathiques
Elles concernent jusqu’à 70% des IOP, soit la majorité. Idiopathique, ça veut dire : “on a pas identifié la cause”. Les bilans sanguins et autres examens peuvent être tout à fait normaux.
Est-ce que ça veut dire qu’il n’y a pas de problème ?
Non. Ca veut dire que la médecine ne sait pas encore où chercher. Et donc qu’elle n’est pas en mesure de trouver, pour l’instant.
C’est très frustrant pour les femmes concernées, et c’est malheureusement souvent mal accompagné sur le plan émotionnel et médical.
Et comme souvent lorsqu’il s’agit de troubles menstruels, le discours ambiant se limite souvent à la fertilité. Pourtant, c’est tout le confort de vie de la femme qui est touché (trouble de l’humeur, trouble de la libido, brouillard mental, risques métabolique et cardiovasculaire augmentés…).
✍️ A noter que plusieurs facteurs d’hygiène de vie peuvent aggraver une insuffisance ovarienne précoce :
- Tabagisme
- Exposition importante aux métaux lourds
- Exposition aux perturbateurs endocriniens, solvants et/ou produits phytosanitaires (pesticides).
L’insuffisance ovarienne affecte-t-elle la fertilité ?
Puisque la fonction ovarienne est altérée et associée à une diminution des taux des hormones du cycle menstruel, l’ovulation peut être rare voire inexistante. Dans ces conditions, difficile de concevoir un bébé ou de favoriser une grossesse naturellement.
Les personnes et les couples concernés par l’insuffisance ovarienne peuvent se tourner vers la procréation médicalement assistée (PMA) et notamment la fécondation in vitro (FIV), associée à des traitements hormonaux.
Le taux de réussite va dépendre de plusieurs critères :
- L’âge de la patiente au moment de la PMA
- La durée de son aménorrhée au moment de la PMA
- L’origine ou le type d’IOP
Âge de la patiente
Selon une étude japonaise publiée en 2021, plus la femme est jeune et plus son aménorrhée est récente, et plus les chances de mettre au monde un bébé sont importantes. L’âge de la patiente serait le premier critère déterminant. Voici les chiffres rendus par cette étude (attention, il y avait des IOP iatrogènes dans cette cohorte et donc des atteintes plus graves et difficilement réversible).
| Âge de la femme | Taux de naissance |
|---|---|
| <35 ans | 22% (d’autres sources mentionnent jusqu’à 50%) |
| 35-39 ans | 9,7% (d’autres sources mentionnent jusqu’à 35%) |
| >40 ans | 1,2% |
Durée de l’aménorrhée
Selon la même étude, la durée de l’aménorrhée (“depuis quand tes règles ont disparues ?”) est également à prendre en compte. Voici les chiffres évoqués par l’étude, pour les femmes de moins de 35 ans ayant une IOP :
| Durée de l’aménorrhée | Taux de grossesse | Taux de naissance vivante |
|---|---|---|
| < 4 ans | 49% | 37,3% |
| 4 à 7 ans | 24,1% | 17,2% |
| 8 à 11 ans | 11,1% | 11,1% |
| 12 ans et + | 0% | 0% |
Fertilité selon le type d’IOP
Enfin, l’origine de l’insuffisance ovarienne prématurée doit être prise en compte. Certaines situations sont plus irréversibles que d’autres, toujours selon la même étude :
- IOP idiopathique : jusqu’à 18% de naissance
- Après opération d’une tumeur bénigne : 16% de naissance
- Post chimiothérapie et radiothérapie : 0% de naissance
- En cas d’anomalies chromosomiques : 9,1% de naissance
AMH basse : ne pas céder à la panique
Je l’ai dit un peu plus haut dans l’article, mais un taux d’AMH bas n’est absolument pas révélateur des chances de tomber enceinte dans le temps.
💡 70% des patientes ayant participé à l’étude et qui ont pu tomber enceinte avaient un taux d’AMH très bas, voire indétectable.
Ce qu’il faut comprendre : l’AMH est sécrété par les follicules lorsqu’ils sont stimulés. IOP = pas de stimulation naturelle. Mais si les ovaires répondent bien aux traitements hormonaux, il y a stimulation par les traitements. Et alors le taux d’AMH remontera dans la foulée !
Témoignages et à retenir concernant la fertilité
Globalement, les témoignages que j’ai pu récolter autour de moi (ou des élèves de la formation Naturopathie Féminine) sont très encourageants.
S’il ne fallait retenir qu’une chose : il est possible d’espérer tomber enceinte en cas d’insuffisance ovarienne. Mais il est important que les professionnels médicaux comprennent que ce désir de grossesse doit être pris en charge rapidement.
Autres risques liés à l’insuffisance ovarienne précoce
Manquer d’œstrogène et de progestérone, ce n’est pas seulement voir sa fertilité chuter. C’est aussi, et peut-être même avant tout, des risques pour la santé qui augmentent et une espérance de vie en bonne santé réduite par rapport aux autres femmes (une réalité parfois un peu balayée rapidement, comme on peut aussi le voir dans le SOPK…).
Risques cardiovasculaires élevés en cas d’IOP
Le risque cardiovasculaire le premier risque accru en cas d’insuffisance ovarienne précoce, celui qu’il faut prendre au sérieux absolument :